Bạc Liêu tích cực thực hiện mục tiêu BHYT toàn dân

Để góp phần bảo vệ và chăm sóc tốt sức khỏe nhân dân, Bộ Chính trị đã ban hành Nghị quyết số 21 về tăng cường sự lãnh đạo của Đảng đối với công tác bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT) giai đoạn 2012 - 2020. Trong đó, phấn đấu đến năm 2020 có trên 90% dân số tham gia BHYT. Quản lý, sử dụng có hiệu quả và bảo đảm cân đối quỹ BHYT. Xây dựng hệ thống BHXH, BHYT hiện đại, chuyên nghiệp, hiệu quả cao, đáp ứng yêu cầu CNH-HĐH đất nước và hội nhập quốc tế.

Khám chữa bệnh và cấp thuốc cho người dân vùng nông thôn huyện Hòa Bình. Ảnh: K.T

KHÔNG NGỪNG MỞ RỘNG

Thế mạnh kinh tế của Bạc Liêu là sản xuất nông nghiệp và nuôi trồng, đánh bắt thủy hải sản. Xuất phát từ đặc thù này, nên chiếm phần lớn là lao động thời vụ. Lực lượng lao động ít, trình độ dân trí tương đối thấp, dẫn đến tình trạng thất nghiệp do thiếu việc làm thường hay diễn ra… Bên cạnh đó, đa phần doanh nghiệp có quy mô vừa và nhỏ, hiệu quả sản xuất - kinh doanh chưa cao, nên việc làm và thu nhập của người lao động cũng bấp bênh. Đây thật sự là những khó khăn tác động trực tiếp đến việc thực hiện nhiệm vụ của ngành BHXH, nhất là thực hiện mục tiêu toàn dân tham gia bảo hiểm y tế (BHYT).

Tuy nhiên, với quyết tâm thực hiện tốt nhiệm vụ được giao, BHXH tỉnh không ngừng phát huy tinh thần đoàn kết, năng động sáng tạo và đẩy mạnh các phong trào thi đua trong toàn ngành, luôn nỗ lực và phấn đấu vượt qua khó khăn nhằm hoàn thành thắng lợi mục tiêu của Đảng và Nhà nước đã giao về thực hiện lộ trình BHYT toàn dân.

Xác định nâng cao chất lượng dịch vụ và phục vụ có ý nghĩa quan trọng trong việc vận động nhân dân tham gia BHYT. Đến nay, BHXH tỉnh đã tổ chức ký hợp đồng khám chữa bệnh (KCB) bằng thẻ BHYT với 11 cơ sở KCB trên địa bàn tỉnh. Đồng thời thực hiện tốt các chính sách và quyền lợi dành cho người tham gia BHYT. Từ đó, quyền lợi của người có thẻ BHYT được đảm bảo và từng bước mở rộng. Quỹ KCB BHYT cân đối được và có khả năng kết dư. Công tác kiểm tra, giám định số liệu thanh quyết toán của các cơ sở KCB được thực hiện kịp thời, cùng với việc đảm bảo quyền lợi người bệnh có thẻ BHYT, chú trọng đến giảm thủ tục hành chính, giảm phiền hà, tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia BHYT và cơ sở KCB bằng thẻ BHYT.

Với những việc làm tích cực trên, công tác thu BHXH, BHYT và bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) đã đạt nhiều kết quả đáng khích lệ, số người tham gia bảo hiểm không ngừng tăng lên. Đơn cử như trong phát triển đối tượng tham gia BHYT,  BHXH tỉnh đã từng bước thực hiện mở rộng và tăng đối tượng tham gia BHYT, nhằm thực hiện mục tiêu BHYT toàn dân. Tính đến cuối năm 2015, số người tham gia BHYT hơn 614.920 người, tăng 134.394 người so với năm 2014 (tăng 28,44%), độ bao phủ BHYT của tỉnh đạt 68,32%. Số nợ BHXH, BHYT, BHTN toàn tỉnh là 23.029 triệu đồng, chiếm 3,11% kế hoạch thu. So với năm 2014 thì nợ của năm 2015 giảm 58,2%. Riêng 5 tháng đầu năm 2016, số người tham gia BHYT là 676.750 người, độ bao phủ BHYT đạt 75,19%. Như vậy, tỷ lệ bao phủ BHYT và số người tham gia BHYT không ngừng tăng, đã góp phần củng cố và tạo nguồn tài chính ổn định, vững chắc cho công tác KCB bằng thẻ BHYT, tạo tiền đề để xây dựng kế hoạch tăng tỷ lệ bao phủ BHYT của tỉnh đạt 90% vào năm 2020 và hướng đến thực hiện lộ trình BHYT toàn dân.

VẪN CÒN KHÓ KHĂN

Có thể nói, đạt được những kết quả nêu trên, cùng với sự quan tâm lãnh đạo, chỉ đạo của Tỉnh ủy, UBND tỉnh, sự hỗ trợ và phối, kết hợp của các ngành trong thực hiện BHYT, việc thực hiện mục tiêu BHYT toàn dân vẫn còn gặp nhiều khó khăn. Đó là vẫn còn nhiều địa phương chưa thu hút được các đối tượng tham gia do không ít người dân chưa hiểu hết được giá trị của tấm thẻ BHYT. Với nhiều người, mức đóng BHYT hiện nay là khá cao, nhất là các gia đình có hoàn cảnh kinh tế khó khăn nhưng không thuộc diện nghèo để được cấp thẻ BHYT. Khi người dân ốm đau, bệnh nặng mới tham BHYT.

Mặt dù Luật BHYT được sửa đổi và ban hành kịp thời, tạo nên hành lang pháp lý để địa phương thực hiện. Tuy nhiên, các văn bản hướng dẫn thực hiện Luật BHYT ban hành nhưng chưa đồng bộ, có những nội dung hướng dẫn chưa cụ thể, khó cho việc giải quyết quyền lợi cho một số đối tượng được Nhà nước hỗ trợ.

Tình trạng doanh nghiệp nợ đọng, trốn đóng BHYT kéo dài ảnh hưởng đến quyền lợi hợp pháp của người lao động. Đáng lo ngại là tình trạng này vẫn diễn ra phổ biến, kéo dài nhiều năm và chưa có biện pháp giải quyết dứt điểm. Đây cũng là một rào cản trong việc tăng số người tham gia BHYT và giải quyết quyền lợi cho người lao động. Bên cạnh đó, chất lượng KCB ở một số cơ sở y tế, nhất là cơ sở KCB ban đầu chưa đáp ứng nhu cầu, chưa tạo được lòng tin trong nhân dân dẫn đến tình trạng vượt tuyến, khiến chi phí thanh toán đa tuyến tăng cao. Ngoài ra, quyền lợi về chính sách BHYT được hưởng ngày càng mở rộng, nhiều dịch vụ kỹ thuật cao, có chi phí lớn được thanh toán ảnh hưởng đến quỹ BHYT khi tỷ lệ bao phủ BHYT toàn dân còn tương đối thấp...

NGỌC TRĂM

Đẩy mạnh tuyên TRUYỀN chính sách BHYT

Theo ông Phan Thắng, Phó Giám đốc BHXH tỉnh: Để thực hiện tốt chính sách BHYT, BHXH tỉnh sẽ tập trung thực hiện các nhiệm vụ trọng tâm sau:

Đẩy mạnh công tác tuyên truyền về Luật BHYT, Nghị quyết 21 của Bộ Chính trị, Quyết định 538/QĐ-TTg ngày của Thủ tướng Chính phủ; Chỉ thị 20/CT-TU của Ban Thường vụ Tỉnh ủy (khóa XIV); Kế hoạch số 48/KH-UBND của UBND tỉnh Bạc Liêu thực hiện Chỉ thị của Ban Thường vụ Tỉnh ủy (khóa XII) về tăng cường sự lãnh đạo của Đảng đối với công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012 - 2020.

Nghiên cứu, đánh giá thực trạng tham gia BHYT tại địa phương tham mưu đề xuất trình UBND tỉnh có giải pháp tiến tới BHYT toàn dân vào năm 2020 là 90%. Tăng cường phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế và các sở, ban ngành triển khai nhiệm vụ của hệ thống BHXH tỉnh để phục vụ người lao động và nhân dân tốt hơn.

Tăng cường các biện pháp quản lý, kiểm tra, giám sát việc thanh toán chi phí KCB tại các cơ sở y tế để khắc phục tình trạng lạm dụng, bảo đảm cân đối quỹ KCB. Kiểm tra quy trình thu và cấp thẻ BHYT phải đảm bảo chặt chẽ, kịp thời, đúng đối tượng, tránh gây phiền hà cho người dân.

Phối hợp với Sở Y tế thường xuyên nhắc nhở, động viên, kiểm tra đội ngũ thầy thuốc nêu cao tinh thần phục vụ, nâng cao chất lượng KCB BHYT, đồng thời giải quyết những vướng mắc của người bệnh trong công tác KCB và giám sát chặt chẽ hồ sơ thanh toán chi phí KCB BHYT.

Tổ chức bồi dưỡng nghiệp vụ, chuyên môn về công tác giám định BHYT. Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong các hoạt động nghiệp vụ, ứng dụng phần mềm thống kê KCB do BHXH Việt Nam ban hành vào nghiệp vụ giám định, thanh toán chi phí KCB BHYT.

TÚ ANH (tổng hợp)