Cần thông tuyến đối với khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế đối với trẻ dưới 6 tuổi

Ngày 28/10, Ban Văn hoá - Xã Hội, HĐND tỉnh thành lập đoàn giám sát về kết quả triển khai thực hiện quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế. Nhiều khó khăn, vướng mắc đã được đại diện các đơn vị: Sở Y tế, các bệnh viện, Bảo hiểm Xã hội tỉnh đưa ra thảo luận cũng như tìm giải pháp thảo gỡ.

(CMO-ĐD) Ngày 28/10, Ban Văn hoá - Xã Hội, HĐND tỉnh thành lập đoàn giám sát về kết quả triển khai thực hiện quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế. Nhiều khó khăn, vướng mắc đã được đại diện các đơn vị: Sở Y tế, các bệnh viện, Bảo hiểm Xã hội tỉnh đưa ra thảo luận cũng như tìm giải pháp thảo gỡ.

Theo Bảo hiểm Xã hội, tính đến tháng 9/2016, toàn tỉnh đã cấp, đổi 674.616 thẻ bảo hiểm y tế cho các đối tượng, tổng cộng cho đến nay đã cấp, đổi được 2.112.365 thẻ.  Năm 2016, do thông tuyến khám, chữa bệnh nên số lượt người tham gia bảo hiểm y tế tăng đột biến. Số lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế  nội trú và ngoại trú trong năm 2016 (ước tính) là 2.721.000, tăng hơn năm 2015 là 1.002.000 lượt (tỷ lệ tăng là 53,4%).

Theo cơ quan Bảo hiểm Xã hội, tính từ đầu năm đến hết tháng 9 năm 2016, các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong tỉnh đã chi với tổng số tiền là 633,644 tỷ đồng; Bảo hiểm Xã hội đã tạm ứng số tiền là 516 tỷ đồng, đạt tỷ lệ 81% so với tổng chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Tuy nhiên 3 quý đầu năm 2016, quỹ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế của tỉnh bội chi 286 tỷ đồng.

Sở Y tế và các bệnh viện cũng đưa ra nhiều vướng mắc như: Việc thanh, quyết toán khám, chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế; thanh toán, quyết toán chi phí thuốc bảo hiểm y tế; thanh toán dịch vụ kỹ thuật; thanh toán vật tư y tế…ở tuyến tỉnh cũng như tuyến giữa cơ sở khám chữa bệnh và Bảo hiểm Xã hội tỉnh chưa thống nhất dẫn đến việc vượt quỹ, vượt trần tại các cơ sở khám, chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế tăng cao gây khó khăng trong hoạt động.

Bên cạnh đó, vấn đề khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi do quy định chồng chéo giữa khám chữa bệnh bằng thẻ bảo hiểm y tế và khám, chữa bệnh bằng giấy khai sinh, chứng sinh. Vấn đề này, ngành y tế cũng đề nghị là cần thông tuyến đối với khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế đối với trẻ dưới 6 tuổi trong thời gian tới…

Các khó khăn, vướng mắc cũng như những đề xuất giải pháp của các đơn vị sẽ được đoàn giám sát gi nhận và tổng hợp kiến nghị lên các cấp thẩm quyền có liên quan để việc thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế tốt hơn trên địa bàn tỉnh tốt hơn trong thời gian tới./.