Cấp mã định danh cho người tham gia bảo hiểm

(CMO) Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam cho biết, việc in, cấp sổ BHXH, thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) mới sẽ triển khai đồng loạt cho người tham gia trên cả nước từ ngày 1/10/2017. Như vậy, mỗi người dân tham gia BHXH, BHYT được cấp một mã số BHXH duy nhất và mã số này sẽ theo họ suốt cả cuộc đời. Sự thay đổi này mang lại nhiều lợi ích cho cả người tham gia và cơ quan quản lý, giảm thiểu thẻ trùng, tiết giảm thủ tục hành chính…

Phó giám đốc BHXH tỉnh Cà Mau Trịnh Trung Kiên cho biết, trước đó, BHXH Việt Nam ban hành quy định về việc cấp sổ BHXH, thẻ BHYT theo mã số BHXH. Theo đó, mã số BHXH cấp cho người tham gia là 10 ký tự cuối của thẻ BHYT, không thay đổi trong suốt quá trình tham gia, đóng và hưởng BHXH, BHYT.

Trong thời gian đầu sẽ thực hiện tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT trên cổng thông tin giám định BHYT. Trường hợp người tham gia dùng thẻ còn giá trị sử dụng đi khám chữa bệnh nhưng cơ sở khám chữa bệnh tra cứu trên cổng phát hiện thẻ BHYT đã hết giá trị sử dụng thì thông báo cho cơ quan BHXH kiểm tra. Thời gian này vẫn đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh bình thường cho người tham gia (trừ trường hợp BHXH nơi cấp thẻ thông tin lại người đó đã ngừng đóng BHYT).

Người tham gia BHYT nhận thuốc tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Cái Nước.

Việc cấp sổ BHXH và thẻ BHYT theo mẫu mới giúp cơ quan BHXH hoàn thiện cơ sở dữ liệu quản lý người tham gia theo hộ gia đình, giảm thủ tục hành chính, tạo điều kiện cho người tham gia khi giải quyết chế độ BHXH, khám chữa bệnh BHYT được thuận lợi. Bên cạnh đó, cơ sở khám chữa bệnh BHYT dễ dàng tra cứu thông tin về thẻ BHYT, chống các hành vi sử dụng thẻ BHYT giả mạo. Về phía người tham gia, khi tiếp tục đăng ký tham gia BHXH, BHYT, xác nhận quá trình tham gia và giải quyết chế độ BHXH, BHYT, người tham gia không cần xuất trình giấy tờ hay lập lại các thủ tục như tham gia lần đầu, chỉ cần nhớ và báo lại cho cơ quan BHXH mã số BHXH khi làm thủ tục.

Trước tình hình bội chi Quỹ BHYT như thông tin trên báo chí vừa qua, Bộ Y tế cho biết, đến hết năm 2016, quỹ dự phòng vẫn còn kết dư khoảng 49.000 tỷ đồng. Vì vậy, quỹ dự phòng sẽ được sử dụng để bù cho số bội chi dự kiến của năm 2017 mà không cần phải sử dụng bất kỳ nguồn nào khác. Điều này có nghĩa, trong khoảng 2 năm tới, vấn đề tăng mức phí mua BHYT của người dân chưa cần thiết.

Việc đổi mã thẻ BHYT chắc chắn tạo ra khối lượng công việc rất lớn. Ông Trịnh Trung Kiên chia sẻ, việc cấp thẻ BHYT theo mã số BHXH duy nhất là việc ngành BHXH bắt buộc phải làm để thực hiện tập trung cơ sở dữ liệu, tiến tới cấp sổ BHXH và thẻ BHYT điện tử, hiện đại hoá hoạt động của ngành, đảm bảo sự thuận lợi và quyền lợi tốt nhất cho người tham gia BHXH, BHYT.

Thực hiện chủ trương này, BHXH Việt Nam đã ban hành Quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 về quy trình thu BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp; cấp sổ BHXH, thẻ BHYT (có hiệu lực từ ngày 1/7/2017). Có thể nói, việc ban hành, triển khai Quyết định 595 là bước tiến lớn của ngành BHXH, giúp thay đổi từ hình thức quản lý thu qua đơn vị sang quản lý từng cá nhân tham gia, tạo ra một bộ cơ sở dữ liệu tập trung toàn quốc, thống nhất quản lý quá trình đóng, hưởng của từng người tham gia. Quy trình mới này vừa đáp ứng yêu cầu quản lý, vừa đảm bảo kết nối liên thông bộ công cụ quản lý thu, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT và giải quyết các chế độ BHXH, BHYT thông qua mã số BHXH được cấp duy nhất cho từng người tham gia. Điều đó sẽ nâng cao sự tiện lợi, nhanh chóng, chính xác về quản lý thông tin cũng như giải quyết chế độ, chính sách trên phạm vi toàn quốc.

Ông Trịnh Trung Kiên cho biết thêm, việc đổi thẻ BHYT không làm ảnh hưởng đến quyền lợi của người tham gia nên sẽ không làm xáo trộn đến hệ thống cấp thẻ BHYT. Việc cấp mã số thẻ mới cũng được thực hiện theo lộ trình, những thẻ BHYT đang còn thời hạn sử dụng vẫn được sử dụng đến hết hạn.

Trong thời gian chờ đổi thẻ BHYT mới (theo mã số BHXH), người tham gia có thẻ BHYT đã cấp theo cấu trúc mã thẻ cũ mà còn giá trị sử dụng thì tiếp tục được sử dụng để khám chữa bệnh theo quy định. Trường hợp dữ liệu thẻ BHYT chưa đúng với quy định hoặc hồ sơ, chứng từ thực tế như: thời điểm lập danh sách báo giảm, số tiền đóng, mã đối tượng, mức hưởng, thời điểm tham gia đủ 5 năm liên tục...), thì cơ quan BHXH sẽ bố trí nhân viên phối hợp với cơ sở khám chữa bệnh kiểm tra và giải đáp ngay mọi thắc mắc. Cơ quan BHXH có trách nhiệm hướng dẫn thủ tục để giải quyết nhanh chóng, thuận tiện, đảm bảo đúng quyền lợi người tham gia BHYT theo quy định.

Minh Sậm