(CMO) Giám đốc BHXH tỉnh Cà Mau đề nghị Sở Y tế phối hợp chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh (KCB) BHYT theo đúng quy định pháp luật về KCB BHYT; không khuyến khích, gợi ý người có thẻ BHYT đăng ký KCB BHYT ban đầu tại cơ sở y tế khác chuyển về đơn vị mình mới tiếp nhận khám và điều trị.
Những đề nghị trên xuất phát từ việc thời gian gần đây BHXH tỉnh Cà Mau tiếp nhận phản ánh của BHXH các huyện, TP. Cà Mau và người tham gia BHYT về việc một số cơ sở khám chữa bệnh (KCB) BHYT từ chối tiếp nhận khám và điều trị cho bệnh nhân đa tuyến đến nội tỉnh, đề nghị bệnh nhân phải chuyển nơi đăng ký KCB BHYT ban đầu, đơn vị mới tiếp nhận khám và điều trị nhằm giảm nguy cơ vượt tổng mức dự toán được giao đối với nguồn chi cho bệnh nhân đa tuyến đến, bị phản ánh nhiều nhất là Bệnh viện Đa khoa TP. Cà Mau và Bệnh viện Công an tỉnh. Đây là việc làm chưa đúng với quy định của Luật BHYT về quyền được khám bệnh, quyền lựa chọn đăng ký KCB ban đầu, gây khó khăn, phiền hà cho người tham gia BHYT và tác động không tốt đến lộ trình tiến tới BHYT toàn dân theo chủ trương của Đảng, Nhà nước.
Đồng thời, BHXH cũng đề nghị các đơn vị sử dụng dự toán chi phí KCB BHYT trên tinh thần triệt để tiết kiệm, không thực hiện chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm đối với những trường hợp chưa thực sự cần thiết hoặc chỉ để phát hiện bệnh mà không tổ chức điều trị, hoặc ngoài khả năng chuyên môn của cơ sở y tế (hiện tại chưa liên thông kết quả cận lâm sàng nên gây lãng phí quỹ BHYT khi chuyển bệnh nhân lên tuyến trên); có giải pháp tích cực nâng cao chất lượng để rút ngắn ngày điều trị nội trú, hạn chế tối đa việc đưa vào điều trị nội trú đối với những trường hợp bệnh chưa thực sự cần thiết; chỉ định thuốc tối đa 30 ngày đối với bệnh mạn tính, bệnh điều trị dài ngày...
Cơ sở KCB được bù trừ giữa nguồn chi của thẻ BHYT đăng ký tại chỗ và nguồn chi của bệnh nhân đa tuyến đến nội tỉnh trong phạm vi dự toán được giao của cơ sở KCB đối với trường hợp tăng số lượt khám, điều trị của bệnh nhân đa tuyến đến nội tỉnh do nguyên nhân khách quan./.
Hồng Phượng
Xem thêm bình luận