Huyện Phước Long: Thực hiện tốt chính sách bảo hiểm y tế

Chăm sóc sức khỏe cho các đối tượng chính sách, bảo trợ xã hội và trẻ em là một trong những nhiệm vụ quan trọng được Đảng bộ huyện Phước Long quan tâm lãnh đạo, chỉ đạo. Vì vậy, năm 2021, Ban Thường vụ Huyện ủy Phước Long đã ban hành Chỉ thị 07 và UBND huyện ban hành Kế hoạch 87 về tăng cường thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT) giai đoạn 2021 - 2025. Trong đó, đặc biệt quan tâm đến việc cấp, quản lý thẻ BHYT cho đối tượng chính sách, bảo trợ xã hội và trẻ em.

Tổ hùn vốn mua thẻ BHYT - mô hình hay của Hội LHPN huyện Phước Long, giúp nhiều hộ nghèo có điều kiện chăm sóc sức khỏe.

100% HỘ CHÍNH SÁCH ĐƯỢC CẤP THẺ BHYT

Để thực hiện tốt Chỉ thị 07, hằng năm UBND huyện đã chỉ đạo Phòng LĐ-TB&XH phối hợp với Phòng Tài chính - Kế hoạch, BHXH huyện và UBND các xã, thị trấn phối hợp thực hiện tốt việc lập danh sách cấp thẻ, gia hạn thẻ BHYT cho các đối tượng thuộc diện được ngân sách hỗ trợ mua BHYT kịp thời, đúng quy định.

Đối với việc cấp thể BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi, UBND huyện chỉ đạo UBND các xã, thị trấn thực hiện việc lập danh sách cấp thẻ BHYT chuyển qua hệ thống liên thông cấp giấy khai sinh, khai tử từ phần mềm ngành Tư pháp chuyển trực tiếp cho BHXH huyện sau khi cấp giấy khai sinh có mã định danh để cấp thẻ BHYT kịp thời, không để sót trẻ em không được cấp thẻ BHYT. Đồng thời, để tránh trùng lắp trong việc cấp thẻ BHYT đối với các đối tượng được hưởng nhiều chính sách ưu đãi của Đảng và Nhà nước, UBND huyện chỉ đạo Phòng LĐ-TB&XH phối hợp với Phòng Dân tộc và Tôn giáo, BHXH huyện và UBND các xã, thị trấn kiểm tra chặt chẽ việc lập hồ sơ mua BHYT cho các đối tượng, nhất là các đối tượng vừa được ngân sách nhà nước hỗ trợ mua BHYT vừa thuộc diện tham gia BHYT bắt buộc, nhằm tránh gây lãng phí cho ngân sách nhà nước.

Kết quả, trên địa bàn huyện hằng năm có 100% số đối tượng gia đình chính sách, bảo trợ xã hội được cấp thẻ BHYT và được gia hạn, được cấp phát kịp thời, đến tận tay đối tượng được hưởng. Trẻ em dưới 6 tuổi đều được cấp thẻ BHYT đầy đủ, kịp thời, đúng quy định. Tính đến cuối năm 2021, huyện Phước Long có 18.950 đối tượng chính sách, đối tượng được bảo trợ xã hội và trẻ em được cấp thẻ BHYT. Trong đó, đối tượng chính sách là 5.484 người, đối tượng bảo trợ xã hội 2.859 người, trẻ em 10.607 người. Qua đó, nâng tỷ lệ độ bao phủ BHYT đạt 83,64% so với dân số toàn huyện.

Khám bệnh cho các hộ chính sách trên địa bàn huyện Phước Long. Ảnh: K.T

TIẾP TỤC THỰC HIỆN TỐT CHÍNH SÁCH

Công tác cấp thẻ BHYT tuy đạt được những kết quả đáng ghi nhận, nhưng vẫn còn một số khó khăn, hạn chế. Như việc cha, mẹ không kịp thời đăng ký khai sinh cho trẻ nên việc cấp thẻ BHYT cho trẻ có lúc còn chậm; đối tượng bảo trợ xã hội (người từ 80 tuổi trở lên) làm hồ sơ hưởng chế độ chưa kịp thời… Đối với những hạn chế nêu trên, thời gian qua, UBND huyện chỉ đạo các ngành, các cấp thường xuyên làm tốt công tác tuyên truyền, vận động để người dân hiểu rõ về quyền lợi của BHYT đối với trẻ em dưới 6 tuổi, bảo trợ xã hội, phối hợp với chính quyền địa phương thực hiện tốt việc cấp BHYT kịp thời, đúng quy định…

Để tiếp tục thực hiện tốt việc cấp, quản lý thẻ BHYT cho đối tượng chính sách, bảo trợ xã hội và trẻ em trong thời gian tới, UBND huyện Phước Long sẽ tập trung vào các nhiệm vụ và giải pháp chủ yếu như: Chỉ đạo các ngành, các cấp thường xuyên làm tốt công tác tuyên truyền về chính sách BHYT cho các đối tượng được thụ hưởng, đặc biệt là thực hiện tốt việc đăng ký khai sinh cho trẻ em để kịp thời cấp thẻ BHYT cho trẻ theo tinh thần Quyết định 114 của Chủ tịch UBND tỉnh về việc thực hiện quy trình liên thông trong giải quyết thủ tục hành chính. Theo đó, thực hiện đăng ký khai sinh, đăng ký thường trú, cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi trên địa bàn tỉnh; thường xuyên chỉ đạo các xã, thị trấn rà soát người dân từ đủ 80 tuổi trở lên để lập hồ sơ hưởng chế độ và được ngân sách nhà nước cấp thẻ BHYT kịp thời.

Cùng với đó, UBND các xã, thị trấn thường xuyên thực hiện tốt việc cập nhật, cung cấp kịp thời, chính xác danh sách các đối tượng thuộc diện ngân sách nhà nước hỗ trợ mua thẻ BHYT. Kịp thời cấp thẻ BHYT cho các nhóm đối tượng đúng quy định. Việc gia hạn, cấp lại thẻ BHYT phải được thực hiện và cấp tận tay người thụ hưởng trước ngày 31/12 hằng năm. Đối với những trường hợp mới phát sinh phải kịp thời cấp thẻ BHYT đúng thời gian theo quy định. Đồng thời, ngành Y tế tiếp tục nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, trong đó quan tâm hơn nữa các đối tượng gia đình chính sách, người có công, bảo trợ xã hội, trẻ em dưới 6 tuổi. Đổi mới phong cách, thái độ phục vụ của nhân viên y tế hướng tới sự hài lòng của người bệnh tại các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn huyện đối với người dân nói chung và người tham gia BHYT nói riêng, trên tinh thần lấy người dân làm trung tâm để phục vụ…

Riêng BHXH huyện chủ trì, phối hợp với các ngành liên quan tham mưu xây dựng kế hoạch và các giải pháp thực hiện chính sách BHYT, đảm bảo tính hiệu quả, phù hợp với tình hình thực tế tại địa phương. Thực hiện tốt việc cải cách thủ tục hành chính, cấp thẻ BHYT kịp thời cho các đối tượng tham gia...

TRẦN VĂN

-----------------------------------

Thời hạn sử dụng thẻ BHYT hay giá trị sử dụng của thẻ BHYT được xác định theo nguyên tắc đóng đến đâu thì có giá trị sử dụng đến đó. 

Theo hướng dẫn tại Công văn 3340/BHXH-ST thì từ ngày 1/8/2017 thẻ BHYT sẽ không ghi thời điểm hết hạn sử dụng trên thẻ BHYT nữa mà chỉ ghi thời điểm thẻ BHYT bắt đầu có giá trị sử dụng. 

Dựa theo quy định tại khoản 3 Điều 16 Luật BHYT 2008 sửa đổi, bổ sung vào năm 2014 thì thời điểm thẻ BHYT hộ gia đình bắt đầu có giá trị sử dụng được xác định như sau:

1. Thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày đóng BHYT. 

Thời điểm bắt đầu hiệu lực này áp dụng đối với trường hợp thành viên tham gia BHYT hộ gia đình lần đầu hoặc đã từng tham gia BHYT hộ gia đình nhưng bị gián đoạn từ 3 tháng trở lên. 

2. Thẻ BHYT có giá trị sử dụng nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước. 

Thời điểm bắt đầu giá trị sử dụng này áp dụng đối với người đang tham gia BHYT hộ gia đình và không bị gián đoạn hoặc gián đoạn không quá 3 tháng. 

Phương thức đóng BHYT hộ gia đình

Căn cứ theo khoản 6 Điều 15 Luật BHYT 2008 (sửa đổi, bổ sung năm 2014) và Điều 31 Quyết định 595/QĐ-BHXH được sửa bởi Quyết định 505/QĐ-BHXH thì phương thức đóng BHYT hộ gia đình như sau: 

Định kỳ 3, 6 hoặc 12 tháng, đại diện hộ gia đình thực hiện đóng BHYT tại đại lý thu hoặc cơ quan BHXH.

Ví dụ, bà A lần đầu tham gia BHYT hộ gia đình, đóng tiền 3 tháng vào ngày 1/4/2021, thẻ BHYT của bà A sẽ có giá trị sử dụng từ ngày 1/5/2021 đến hết 31/7/2021. Trước khi thẻ hết hạn, bà A gia hạn thì thẻ sẽ có giá trị sử dụng nối tiếp từ ngày 1/8/2021.