Một số nhiệm vụ chủ yếu của BHXH tỉnh

Để Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) đi vào đời sống của các tầng lớp nhân dân, đồng thời thực hiện thắng lợi chủ đề “thúc đẩy tiến trình thực hiện mục tiêu tiến tới BHYT toàn dân”, Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh sẽ tập trung thực hiện các nhiệm vụ sau:

Tăng cường công tác tuyên truyền về Luật BHXH, BHYT, Nghị quyết 21 của Bộ Chính trị, Chỉ thị 20 của Ban Thường vụ Tỉnh ủy, Kế hoạch 25 của UBND tỉnh, đề án tiến tới lộ trình BHYT toàn dân. Đồng thời, xây dựng kế hoạch tuyên truyền kỷ niệm Ngày BHYT Việt Nam 1/7; tổ chức họp mặt ngày BHYT Việt Nam với tất cả cán bộ, công chức trong hệ thống BHXH Bạc Liêu và đại diện các cơ sở y tế.

Thường xuyên báo cáo xin ý kiến chỉ đạo, lãnh đạo của Tỉnh ủy, HĐND, UBND tỉnh về công tác BHYT trên địa bàn. Tăng cường phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế và các sở, ban ngành triển khai nhiệm vụ của hệ thống BHXH tỉnh để phục vụ người lao động và nhân dân tốt hơn. Tăng cường ngăn ngừa lạm dụng quỹ khám chữa bệnh, không để xảy ra thâm hụt quỹ khám chữa bệnh BHYT.

Tham gia với Sở Y tế tham mưu cho UBND xây dựng kế hoạch để thực hiện lộ trình thực hiện mục tiêu BHYT toàn dân giai đoạn 2012 - 2015 và đến năm 2020. Trong đó, đặc biệt chú ý các nhóm đối tượng: hộ cận nghèo, hộ gia đình, học sinh - sinh viên, trẻ em dưới 6 tuổi, người lao động khu vực nông, lâm, ngư và diêm nghiệp.

Tăng cường các biện pháp quản lý, kiểm tra, giám sát chi phí khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế để khắc phục tình trạng lạm dụng, bảo đảm cân đối quỹ khám chữa bệnh. Kiểm tra việc thực hiện các quy trình nghiệp vụ của ngành, nhất là quy trình thu và cấp thẻ BHYT đảm bảo chặt chẽ, kịp thời, đúng đối tượng, tránh gây phiền hà cho người dân.

Phối hợp với Sở Y tế thường xuyên nhắc nhở, động viên đội ngũ thầy thuốc nêu cao tinh thần phục vụ, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT. Đồng thời giải quyết những vướng mắc của người bệnh trong công tác khám chữa bệnh và thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT.

Thực hiện Quyết định số 466/QĐ-BHXH ngày 19/4/2011 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam về việc ban hành quy trình giám định BHYT để tổ chức thực hiện đúng quy định và phù hợp với tình hình địa phương. Bố trí, sử dụng cán bộ làm công tác giám định BHYT hợp lý, hiệu quả, thích hợp với trình độ đào tạo. Quan tâm bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn về công tác giám định.

Thường xuyên giáo dục cán bộ, viên chức nâng cao tinh thần trách nhiệm trong việc thực hiện chính sách BHYT, giải quyết kịp thời chi phí khám chữa bệnh. Bên cạnh đó, có giải pháp hạn chế tình trạng lạm dụng và bội chi quỹ khám chữa bệnh. Tăng cường phối hợp giữa các phòng nghiệp vụ trong việc thực hiện thu, cấp thẻ BHYT và thanh toán chi phí khám chữa bệnh. Tập trung đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong các hoạt động nghiệp vụ. Ứng dụng phần mềm thống kê khám chữa bệnh do BHXH Việt Nam quy định vào nghiệp vụ giám định, thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT và công tác thống kê báo cáo.

(Trích văn bản của cơ quan BHXH tỉnh)