(CMO) Hiện nay, nhiều người không tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) nhưng mỗi khi đi khám chữa bệnh (KCB) lại mượn thẻ BHYT của người khác. Thực tế này đã gây thất thoát cho quỹ BHYT và ngân sách Nhà nước, bởi người không tham gia BHYT thì mức phí phải chi trả cho dịch vụ KCB cao hơn so với người có bảo hiểm.
Thẻ BHYT của ông Trương Văn Tài bị BHXH tỉnh Cà Mau tạm giữ để xác minh, xử lý theo quy định của pháp luật.
Vào lúc 13 giờ 30 ngày 27/11, cơ sở KCB BHYT, Bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Minh Hải báo với cơ quan BHXH tỉnh Cà Mau về việc bệnh nhân Trương Văn Tài, sinh năm 1952, số thẻ BHYT là KC2960100100771 đến khám bệnh tại Bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Minh Hải. Khi đó Bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Minh Hải kiểm tra trên hệ thống dữ liệu phát hiện người có số thẻ BHYT trên có KCB nội trú tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Cà Mau và đã tử vong (ngày 9/9 vào viện, ngày 10/9 tử vong).
Phó giám đốc BHXH tỉnh Cà Mau Trịnh Trung Kiên cho biết, qua rà soát dữ liệu liên thông trên hệ thống giám định BHYT, Bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Minh Hải phát hiện một trường hợp tử vong nhưng còn sử dụng thẻ BHYT đi khám bệnh. Qua xác minh, nguyên nhân là ông Trương Văn Tài, sinh năm 1952, ở xã An Xuyên, TP Cà Mau cho người anh mắc bệnh ung thư mượn thẻ BHYT đi KCB tại Bệnh viện Đa khoa Cà Mau nhiều lần, hiện đã tử vong.
Nhằm chấn chỉnh kịp thời các trường hợp trục lợi quỹ BHYT như cho người khác mượn thẻ BHYT đi KCB, Giám đốc BHXH tỉnh Cà Mau Nguyễn Viết Tạo đã ban hành Công văn số 503/BHXH-GĐBHYT ngày 29/11/2017 về việc chấn chỉnh việc đối chiếu giấy tờ nhân thân trong KCB BHYT.
Theo đó, Giám đốc BHXH tỉnh Cà Mau đề nghị các cơ sở KCB BHYT thực hiện các nội dung cụ thể sau: Tất cả bệnh nhân đến KCB BHYT tại cơ sở KCB phải thực hiện nghiêm quy trình đối chiếu giấy tờ nhân thân có ảnh theo quy định. Đồng thời, rà soát dữ liệu trên hệ thống thông tin giám định BHYT, nếu phát hiện các biểu hiện trục lợi quỹ BHYT phải thông báo ngay cho cơ quan BHXH tỉnh để kịp thời ngăn chặn và xử lý. Tăng cường tuyên truyền Luật BHYT về các hành vi bị cấm trong hoạt động KCB BHYT.
Để đảm bảo sự công bằng xã hội giữa người tham gia BHYT và người không tham gia, tuyệt đối không cho người khác mượn thẻ BHYT khi đi KCB. Bên cạnh đó, các bệnh viện phải siết chặt quản lý, xác thực thông tin bệnh nhân khi làm thủ tục tiếp nhận KCB./.
Hồng Phượng
| Căn cứ theo quy định tại Khoản 2, Điều 37, Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014, người tham gia BHYT có nghĩa vụ: “Sử dụng thẻ BHYT đúng mục đích, không cho người khác mượn thẻ BHYT”. Vì vậy, hành vi cho mượn thẻ BHYT là trái pháp luật. Điều 65, Nghị định số 176/2013 quy định: 1. Phạt tiền đối với hành vi tẩy xoá, sửa chữa thẻ BHYT để sử dụng trong khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo một trong các mức sau đây: a) Từ 500.000 đồng đến 1.000.000 đồng đối với trường hợp vi phạm nhưng chưa làm thiệt hại đến quỹ BHYT; b) Từ 1.000.000 đồng đến 2.000.000 đồng đối với trường hợp vi phạm làm thiệt hại đến quỹ BHYT. 2. Phạt tiền đối với hành vi cho người khác mượn thẻ BHYT hoặc sử dụng thẻ BHYT của người khác trong KCB theo một trong các mức sau đây: a) Từ 500.000 đồng đến 1.000.000 đồng đối với trường hợp vi phạm nhưng chưa làm thiệt hại đến quỹ BHYT; b) Từ 1.000.000 đồng đến 2.000.000 đồng đối với trường hợp vi phạm làm thiệt hại đến quỹ BHYT. 3. Biện pháp khắc phục hậu quả: a) Buộc hoàn trả số tiền đã được quỹ BHYT chi trả vào tài khoản thu của quỹ BHYT đối với hành vi quy định tại Điểm b, Khoản 1 và Điểm b, Khoản 2 điều này; b) Buộc người sử dụng thẻ BHYT hoàn trả toàn bộ chi phí khám bệnh, chữa bệnh đã được quỹ BHYT chi trả vào tài khoản thu của quỹ BHYT đối với hành vi quy định tại Điểm b, Khoản 1 và Điểm b, Khoản 2 điều này; c) Kiến nghị cơ quan Nhà nước có thẩm quyền thu hồi thẻ BHYT đối với hành vi quy định tại Khoản 1 điều này. |
Xem thêm bình luận