Theo dõi Báo điện tử Cà Mau trên

Quyền lợi bảo hiểm y tế “thời điểm đủ 5 năm liên tục…”

Báo Cà Mau (CMO) Theo quy định của pháp luật hiện hành, những người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) từ đủ 5 năm liên tục kể từ ngày tham gia sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh (KCB) BHYT đúng tuyến cho các lần KCB tiếp theo nếu có “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm”. Tuy nhiên, rất nhiều người không biết quy định này. 

Phó giám đốc BHXH tỉnh Cà Mau Trịnh Trung Kiên cho biết, mua BHYT liên tiếp 5 năm sẽ có nhiều lợi ích được quy định trong Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014. Việc xác định thời điểm 5 năm liên tục ghi trên thẻ BHYT (được in phía cuối thẻ BHYT dành cho những đối tượng đã nộp BHYT 5 năm liên tục) để được hưởng 100% chi phí KCB BHYT, khi trong năm tài chính đã cùng chi trả 5% hoặc 20% chi phí KCB (chỉ áp dụng đối với trường hợp đi KCB đúng tuyến) lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (theo mức lương cơ bản hiện nay được Nhà nước quy định, tức hơn 8,1 triệu đồng).

Theo đó, để xác định “thời điểm đủ 5 năm liên tục…”, cần đáp ứng 2 điều kiện: trước năm 2015 thì thời gian tham gia BHYT bắt buộc phải liên tục không bị gián đoạn; từ ngày 1/1/2015 thì thời gian tham gia BHYT có thể bị gián đoạn tối đa không quá 3 tháng. Vì vậy, trên thẻ BHYT của người tham gia từ mốc ngày 1/1/2015 trở về trước vẫn chỉ tính “Thời điểm đủ 5 năm liên tục từ ngày 1/1/2015” kể từ ngày Luật BHYT năm 2014 có hiệu lực ngày 1/1/2015. 

"Người được cấp “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm” khi KCB sẽ được hưởng 100% chi phí KCB BHYT. Đối với một số thuốc, hoá chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT mà Bộ Y tế quy định tỷ lệ và điều kiện thanh toán thì người tham gia BHYT vẫn phải đáp ứng các điều kiện thanh toán được quy định và tự chi trả phần tỷ lệ quỹ BHYT không thanh toán (Khoản 2, Điều 21, Luật BHYT)”, ông Trịnh Trung Kiên cho biết thêm.

Với trường hợp cơ sở y tế không xác định được số luỹ kế chi phí cùng chi trả trong KCB BHYT trong năm tại thời điểm có mức chi phí lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (tính từ thời điểm tham gia đủ 5 năm liên tục), thì người bệnh sẽ tự thanh toán phần chi phí cùng chi trả, sau đó mang hoá đơn, chứng từ đến cơ quan BHYT để được thanh toán trực tiếp số tiền đã phải trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.

Như vậy, quy định trên của BHYT là có lợi cho bệnh nhân, dù vậy không nhiều người đủ điều kiện được BHYT thanh toán 100% vì ngoài đối tượng cán bộ - công nhân, viên chức Nhà nước hay học sinh, sinh viên bắt buộc mua BHYT thì hầu như người dân chỉ mua BHYT khi… có bệnh, không liên tục và không lâu dài.

Theo ông Trịnh Trung Kiên, đến ngày 31/12/2017, BHXH tỉnh Cà Mau đã hoàn thiện dữ liệu và cấp đổi thẻ BHYT theo mã số BHXH (mã định danh) cho 100% người tham gia BHYT. Thẻ BHYT theo mẫu mới chỉ cấp một lần và sử dụng lâu dài; trường hợp cấp lại khi bị hỏng, mất hoặc khi có thay đổi về nhân thân, quyền lợi, nhóm đối tượng tham gia BHYT. Việc cấp thẻ theo mẫu mới nhằm mục tiêu cắt giảm thủ tục hành chính; giảm thời gian, chi phí cho công tác cấp thẻ BHYT của tổ chức, cá nhân tham gia BHYT; tiến tới cấp thẻ BHYT điện tử. Để biết giá trị sử dụng thẻ BHYT, người tham gia có thể tra cứu trên Cổng thông tin BHXH Việt Nam tại địa chỉ baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/theo mã số BHYT được ghi trên thẻ hoặc được ghi trên danh sách tại đơn vị quản lý người tham gia./.

Băng Thanh 

Mọi người dân tham gia BHYT khi có đủ điều kiện nói trên nên đến ngay cơ quan BHXH làm hồ sơ đề nghị cấp “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm” (tức người đi KCB sẽ không cần tiếp tục cùng với BHXH chi trả các chi phí KCB đến hết năm dương lịch) để được hưởng quyền lợi miễn 100% chi phí KCB đúng tuyến. Hồ sơ đề nghị bao gồm: bản chính các hoá đơn, biên lai thu tiền cùng chi trả chi phí KCB BHYT từ đầu năm và thẻ BHYT còn giá trị sử dụng.

Hướng tới 100% đơn vị công an cấp xã cấp căn cước

Ngày 24/4, Công an tỉnh Cà Mau tổ chức Hội nghị tập huấn quy trình thu nhận hồ sơ cấp căn cước, định danh điện tử và quản lý dữ liệu dân cư cho Công an các xã, phường trên địa bàn tỉnh.

Cải cách hành chính tạo động lực cho doanh nghiệp phát triển

Triển khai Nghị quyết số 57-NQ/TW về đột phá phát triển khoa học, công nghệ, đổi mới sáng tạo và chuyển đổi số quốc gia, Ban Thường vụ Tỉnh uỷ Cà Mau xác định, năm 2026 là năm hành động đột phá, chuyển từ nền tảng sang kết quả, từ chính sách sang sản phẩm, từ ý tưởng sang giá trị thực tế cho người dân và doanh nghiệp. Trong đó, chú trọng thực hiện thành công "Chuyển đổi số - Cải cách hành chính - Phát triển kinh tế", đảm bảo sự phát triển nhanh và bền vững của tỉnh nhà.

Hoàn thành tái cấu trúc thủ tục hành chính

Trong dòng chảy chuyển đổi số quốc gia, Cà Mau đã ghi dấu ấn khi hoàn thành tái cấu trúc hệ thống thủ tục hành chính (TTHC) ngay trong quý I/2026, sớm hơn kế hoạch đề ra. Ðây không chỉ là kết quả về tiến độ, mà còn thể hiện bước chuyển mạnh mẽ trong tư duy quản trị: từ “quản lý” sang “phục vụ”, từ “giấy tờ” sang “dữ liệu”.

Tháo gỡ khó khăn từ cơ sở trong vận hành chính quyền địa phương 2 cấp

Tại Hội nghị giao ban với Thường trực Đảng uỷ các xã, phường quý I/2026, diễn ra chiều 15/4, đồng chí Huỳnh Quốc Việt, Phó Bí thư Thường trực Tỉnh uỷ, nhấn mạnh: trước những yêu cầu thực tiễn và khó khăn phát sinh trong triển khai mô hình chính quyền địa phương 2 cấp, các cấp uỷ cần tập trung lãnh đạo, chỉ đạo quyết liệt, kịp thời tháo gỡ vướng mắc, nhất là ở cơ sở; đồng thời tiếp tục rà soát, hoàn thiện quy định về phân cấp, phân quyền, phân định thẩm quyền.

Ngày thứ Bảy tình nguyện với mô hình thí điểm “Hành chính lưu động”

Sáng 11/4, Trung tâm Phục vụ hành chính công phường Vĩnh Trạch tổ chức ra quân “Ngày thứ Bảy tình nguyện”, triển khai thí điểm mô hình “Hành chính lưu động” tại Khóm 7, nhằm hỗ trợ người dân thực hiện thủ tục hành chính ngay tại địa bàn.

Nâng cao hiệu quả cải cách hành chính từ cơ sở

Cải cách hành chính (CCHC) được tỉnh Cà Mau xác định là một trong những nhiệm vụ trọng tâm nhằm nâng cao hiệu lực, hiệu quả quản lý Nhà nước và phục vụ người dân, doanh nghiệp ngày càng tốt hơn. Từ việc nâng cao chất lượng hoạt động của bộ phận “một cửa”, đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin đến tăng cường trách nhiệm của đội ngũ cán bộ, công chức, công tác giải quyết thủ tục hành chính (TTHC) ở nhiều địa phương trong tỉnh đạt kết quả tích cực, tạo thuận lợi và hài lòng cho người dân.

Nâng chất giải quyết thủ tục hành chính

Trong quý I/2026, công tác cải cách hành chính (CCHC) của Cà Mau được triển khai quyết liệt với mục tiêu trọng tâm là nâng chất giải quyết thủ tục hành chính (TTHC), hướng tới phục vụ người dân và doanh nghiệp nhanh chóng, minh bạch và hiệu quả. Dù trong tháng 2 có kỳ nghỉ tết Nguyên đán dài nhưng khi trở lại làm việc, các cơ quan hành chính vẫn duy trì hoạt động thông suốt, bảo đảm tiến độ xử lý hồ sơ, không để gián đoạn dịch vụ.

Nhiều sáng kiến đột phá cải cách thủ tục hành chính

Các sáng kiến cải cách thủ tục hành chính (TTHC) có ý nghĩa đột phá, giúp tinh gọn quy trình, giảm thời gian và chi phí cho người dân, doanh nghiệp (DN). Qua đó, thúc đẩy chuyển đổi số, nâng cao tính minh bạch, hiệu quả của bộ máy nhà nước và cải thiện môi trường đầu tư, tạo nền tảng trong thu hút đầu tư, phát triển kinh tế - xã hội tỉnh nhà.

Phát huy hiệu quả kiểm soát thủ tục hành chính

Ðược sự quan tâm, chỉ đạo quyết liệt của Tỉnh uỷ, HÐND, UBND tỉnh, công tác kiểm soát thủ tục hành chính (TTHC) của tỉnh Cà Mau thời gian qua tiếp tục đạt nhiều kết quả tích cực. Việc tổ chức thực hiện cơ chế một cửa, một cửa liên thông trong giải quyết TTHC được duy trì hiệu quả; công tác tuyên truyền, cập nhật và tích hợp TTHC trên Cơ sở dữ liệu quốc gia về TTHC, Cổng Dịch vụ công quốc gia được triển khai đầy đủ, kịp thời.

Đơn giản hoá thủ tục hành chính, phân cấp, phân quyền quản lý mỹ phẩm

Bộ Y tế đang lấy ý kiến nhân dân đối với dự thảo Nghị định quy định về quản lý mỹ phẩm nhằm đơn giản hoá thủ tục hành chính, phân cấp, phân quyền và tăng cường hiệu lực, hiệu quả, trật tự, kỷ cương quản lý nhà nước về quản lý mỹ phẩm.