Thứ tư, 5-11-25 16:49:18
Cà Mau, 32°C/ 32°C - 33°C Icon thời tiết nắng
Theo dõi Báo điện tử Cà Mau trên

Quyền lợi của các hộ cận nghèo khi tham gia bảo hiểm y tế

Báo Cà Mau

I. Đối tượng

Người thuộc hộ gia đình cận nghèo là người có tên trong danh sách hộ cận nghèo được xác định theo Quyết định số 09/2011/QĐ-TTg ngày 30/1/2011 của Thủ tướng Chính phủ; hướng dẫn của Bộ LĐ-TB&XH hoặc theo nghị quyết của HĐND cấp tỉnh và đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt.

II. Quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT)

1. Được cấp thẻ BHYT, thẻ có giá trị 1 năm.

2. Được lựa chọn một cơ sở y tế thuận lợi theo hướng dẫn của cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) để đăng ký khám chữa bệnh (KCB) ban đầu, được đổi nơi đăng ký KCB ban đầu vào đầu mỗi quý.

3. Khi KCB tại cơ sở y tế có ký hợp đồng KCB BHYT:

- Khi KCB đúng nơi đăng ký ban đầu ghi trên thẻ hoặc theo tuyến chuyên môn kỹ thuật được thanh toán theo mức:

+ 100% chi phí khi KCB tại tuyến xã.

+ 100% chi phí KCB khi tổng chi phí của một lần KCB thấp hơn 15% mức lương tối thiểu chung ở mọi tuyến điều trị.

+ 80% chi phí khi KCB thông thường.

+ 80% chi phí nhưng tối đa không quá 40 tháng lương tối thiểu chung cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn.

- Khi KCB không đúng nơi đăng ký ban đầu ghi trên thẻ hoặc không theo tuyến chuyên môn kỹ thuật, có trình thẻ BHYT (trừ trường hợp cấp cứu) được cơ quan BHXH thanh toán theo mức:

+ 70% chi phí đối với bệnh viện hạng III và chưa xếp hạng.

+ 50% chi phí đối với bệnh viện hạng II.

+ 30% chi phí đối với bệnh viện hạng I và hạng đặc biệt.

Trường hợp sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn được thanh toán theo 3 mức chi phí ở trên nhưng không vượt quá 40 tháng lương tối thiểu chung cho mỗi lần sử dụng dịch vụ.

Trường hợp cấp cứu có trình thẻ BHYT được hưởng quyền lợi như khi KCB đúng nơi đăng ký ban đầu ghi trên thẻ hoặc theo tuyến chuyên môn kỹ thuật.

4. Khi KCB tại cơ sở y tế không ký hợp đồng KCB BHYT, không đủ thủ tục theo quy định, người có thẻ BHYT tự thanh toán chi phí với cơ sở KCB và được cơ quan BHXH thanh toán theo mức:

- Một đợt điều trị ngoại trú tối đa không vượt quá:

+ 55.000 đồng đối với bệnh viện hạng III và chưa xếp hạng.

+ 120.000 đồng đối với bệnh viện hạng II.

+ 340.000 đồng đối với bệnh viện hạng I và hạng đặc biệt.

- Một đợt điều trị nội trú tối đa không vượt quá:

+ 450.000 đồng đối với bệnh viện hạng III và chưa xếp hạng.

+ 1.200.000 đồng đối với bệnh viện hạng II.

+ 3.600.000 đồng đối với bệnh viện hạng I và hạng đặc biệt.

- Một đợt KCB ở nước ngoài tối đa không vượt quá 4.500.000 đồng.

5. Điều trị ung thư, chống thải ghép phải sử dụng thuốc ngoài danh mục quy định của Bộ Y tế, nhưng được phép lưu hành và theo chỉ định của cơ sở KCB, được hưởng 50% chi phí theo mức quyền lợi đối với các đối tượng đã tham gia BHYT liên tục đủ 36 tháng trở lên.

6. Chi phí vận chuyển bệnh nhân từ bệnh viện tuyến huyện trở lên, trong trường hợp cấp cứu hoặc điều trị nội trú nhưng vượt quá khả năng chuyên môn được cơ quan BHXH thanh toán theo mức quy định.

(Trích văn bản hướng dẫn thực hiện BHYT đối với hộ cận nghèo của BHXH Việt Nam).



Cần nhiều giải pháp trong phòng, chống tác hại thuốc lá

Tại Việt Nam, theo ước tính của WHO, thuốc lá gây ra hơn 100 ngàn ca tử vong mỗi năm, trong đó 84.500 ca do hút thuốc lá chủ động và 18.800 ca do hút thuốc lá thụ động. Thiệt hại kinh tế ước tính lên tới 108 ngàn tỷ đồng/năm, cao gấp 5 lần so với nguồn thu từ thuế thuốc lá.

Khói thuốc lá gây hại nghiêm trọng sức khoẻ trẻ em

Khói thuốc lá gây hại nghiêm trọng sức khoẻ trẻ em, đặc biệt là hệ hô hấp, tim mạch, cũng như ảnh hưởng tiêu cực đến sự phát triển của trẻ. Trẻ tiếp xúc với khói thuốc có nguy cơ mắc các bệnh như viêm phế quản, viêm phổi, hen suyễn, viêm tai giữa và tăng nguy cơ mắc hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh (SIDS). Về lâu dài, khói thuốc có thể làm tăng nguy cơ ung thư, bệnh tim mạch và ảnh hưởng đến sự phát triển trí tuệ.

Đề xuất đầu tư cơ sở y tế tương xứng tại xã địa đầu cực Nam Tổ quốc

Chiều 28/10, đoàn công tác do đồng chí Phạm Văn Thiều, Phó Bí thư Tỉnh uỷ, Chủ tịch HĐND tỉnh làm Trưởng đoàn tiếp tục kiểm tra, khảo sát hoạt động y tế cơ sở và mô hình chính quyền địa phương 2 cấp tại xã Đất Mũi.

Trạm Y tế cơ sở phải là tuyến đầu chăm sóc sức khoẻ Nhân dân

Sáng 28/10, đồng chí Phạm Văn Thiều, Phó Bí thư Tỉnh uỷ, Chủ tịch HĐND tỉnh, Trưởng đoàn công tác, đến kiểm tra thực tế hoạt động Trạm Y tế xã Tân Lộc và làm việc với địa phương về công tác bảo vệ, chăm sóc sức khỏe Nhân dân trong điều kiện thực hiện mô hình chính quyền địa phương 2 cấp.

Tập trung nguồn lực vì sức khoẻ Nhân dân theo Nghị quyết 72

Sáng 28/10, đồng chí Hồ Thanh Thuỷ, Phó Bí thư Tỉnh uỷ, Trưởng Ban Chỉ đạo, chủ trì cuộc họp Ban Chỉ đạo triển khai thực hiện Nghị quyết số 72-NQ/TW ngày 9/9/2025 của Bộ Chính trị về một số giải pháp đột phá, tăng cường bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ Nhân dân trên địa bàn tỉnh Cà Mau.

Truyền thông phòng, chống tác hại của thuốc lá

Thời gian qua, xác định công tác phòng, chống tác hại của thuốc lá (PCTHCTL) là trách nhiệm chung, các cơ quan, đơn vị, trường học và cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh có những hoạt động thiết thực nhằm từng bước góp phần thay đổi hành vi, thói quen hút thuốc, hướng đến môi trường sống trong lành, bảo vệ sức khoẻ cộng đồng.

Bí thư Tỉnh uỷ Nguyễn Hồ Hải kiểm tra hệ thống trạm y tế cơ sở

Sáng 25/10, đồng chí Nguyễn Hồ Hải, Bí thư Tỉnh uỷ, Trưởng đoàn công tác, đã trực tiếp đến kiểm tra và nắm bắt tình hình hoạt động tại 4 trạm y tế các xã: Vĩnh Phước, Phước Long, Vĩnh Thanh và Vĩnh Mỹ.

Giữ ánh sáng cho đôi mắt trẻ thơ

Ở xã U Minh, nơi cuộc sống của nhiều người dân còn nhiều khó khăn, việc được chăm sóc sức khỏe đôi mắt, đặc biệt là với trẻ nhỏ, vẫn còn là điều xa xỉ. Điều vốn dĩ bình thường với nhiều người, lại là ước mơ giản dị nhưng chưa trọn vẹn của không ít gia đình nơi đây.

Học đường nói không với thuốc lá

Hiện nay, tình trạng học sinh tiếp cận sớm với thuốc lá, đặc biệt là các sản phẩm thuốc lá mới, dẫn đến nghiện thuốc lá đang là vấn đề được nhà trường và gia đình quan tâm. Trước thực trạng đó, Sở Giáo dục và Ðào tạo đã chỉ đạo các trường học trên địa bàn đẩy mạnh tuyên truyền phòng, chống tác hại của thuốc lá (PCTHCTL), thực hiện cam kết xây dựng môi trường học đường không khói thuốc.

Xây dựng môi trường y tế không khói thuốc lá

Trong bối cảnh ngành y tế đang nỗ lực nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và bảo vệ sức khoẻ cộng đồng, việc xây dựng cơ sở y tế không khói thuốc lá không chỉ là yêu cầu bắt buộc theo quy định của pháp luật, mà còn là hành động thiết thực góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống.