Tăng cường bảo vệ người tham gia bảo hiểm

(CMO) Bảo hiểm y tế (BHYT) toàn dân là một chủ trương lớn của Đảng và Nhà nước ta, có ý nghĩa to lớn trong đời sống cộng đồng. Đây cũng là một trong những chính sách an sinh xã hội mang ý nghĩa nhân đạo, không vì mục đích lợi nhuận, nhằm bảo vệ và chăm sóc sức khoẻ người dân một cách tốt nhất.

Những năm gần đây, tỷ lệ tham gia BHYT của người dân trong tỉnh không ngừng gia tăng, một trong những nguyên nhân quan trọng là các chính sách về quyền lợi người tham gia bảo hiểm luôn được bảo đảm tốt nhất. Cùng với đó là sự vào cuộc của cả hệ thống chính trị, tuyên truyền, vận động có hiệu quả, chất lượng khám chữa bệnh BHYT, sự hài lòng của người bệnh ngày càng tăng, người dân tin tưởng vào chính sách BHYT.

Nhằm mở rộng đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH) tự nguyện, BHYT, bảo hiểm thất nghiệm (BHTN), cơ quan BHXH các huyện tích cực thực hiện công tác tuyên truyền trực tiếp với người dân. Tại các hội nghị tuyên truyền trực tiếp này người dân có thể nêu lên những vướng mắc của mình và được giải đáp tại chỗ, qua đó giúp đưa chính sách bảo hiểm đến gần với cuộc sống và được đón nhận tích cực hơn.

Giám đốc BHXH huyện Ngọc Hiển Trần Quốc Sử cho biết: “Ngọc Hiển là huyện có địa bàn khó khăn nên công tác tuyên truyền được chúng tôi thực hiện với nhiều hình thức khác nhau. Nhân viên bảo hiểm đến từng hộ dân tuyên truyền, bên cạnh đó là tổ chức các buổi tuyên truyền trực tiếp giải đáp thắc mắc cho người dân, giúp bà con hiểu rõ quyền lợi của việc tham gia BHXH tự nguyện, BHYT”.

Luật BHYT mới có nhiều thay đổi giúp bảo vệ quyền lợi người tham gia BHYT ngày một tốt hơn. Người tham gia BHYT thuộc các nhóm đối tượng khác nhau có các mức hưởng BHYT khác nhau như: Người nghèo, đối tượng ưu đãi xã hội, trẻ em được hưởng 100%; Người cận nghèo, người nghỉ hưu hưởng mức 95% và người lao động hưởng 80%. Hiện nay, quyền lợi về khám chữa bệnh BHYT tương đối toàn diện và ngày càng được mở rộng. Danh mục thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật được sử dụng theo năng lực chuyên môn, tuyến chuyên môn kỹ thuật, vừa để đảm bảo quyền lợi của người có thẻ BHYT khi đến cơ sở y tế, vừa là yêu cầu nâng cao trình độ chuyên môn kỹ thuật của cơ sở y tế, qua đó người dân tin tưởng hơn vào việc tham gia BHYT cho bản thân và gia đình.

Việc khám chữa bệnh BHYT không nhất thiết phải đúng nơi đăng ký khám ban đầu, tạo điều kiện thuận lợi cho người dân khi tham gia BHYT.

Bà Trần Ngọc Giàu, Khóm 1, thị trấn Rạch Gốc, huyện Ngọc Hiển, chia sẻ: “Tôi thấy việc tham gia BHYT hết sức cần thiết, ai cũng cần có thẻ BHYT. Việc khám chữa bệnh BHYT không nhất thiết phải đúng nơi đăng ký ban đầu nên người tham gia thuận lợi hơn”.

Song hành với việc mở rộng số lượng người tham gia BHYT, ngành y tế đang tập trung nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT với hàng loạt biện pháp đổi mới, cải cách TTHC, giảm phiền hà cho người bệnh. Đặc biệt là đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý bệnh viện, quản lý BHYT để giảm thủ tục, giảm thời gian chờ đợi của người bệnh, thực hiện công khai, minh bạch các khoản chi phí mà người bệnh phải chi trả.

Ông Trần Quốc Sử cho biết: “Công tác cải cách TTHC được ngành bảo hiểm đặc biệt quan tâm và triển khai thực hiện hiệu quả trong thời gian qua. Những thủ tục tham gia cũng như chi trả khám chữa bệnh bằng BHYT đã được rút ngắn và tạo nhiều thuận lợi cho người tham gia hơn trước đây. Hoạt động này sẽ tiếp tục được đẩy mạnh thực hiện trong thời gian tới”.

Bên cạnh đó, công tác khám chữa bệnh bằng BHYT đối với học sinh luôn được quan tâm đặc biệt. Cơ quan BHXH tỉnh đã ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với 23 cơ sở khám chữa bệnh, trong đó có 14 cơ sở khám chữa bệnh công lập và 9 cơ sở khám chữa bệnh ngoài công lập). Ký hợp đồng khám chữa bệnh thông qua các hình thức trực tiếp và ký thông qua đại diện là bệnh viện, trung tâm y tế huyện đối với các trạm y tế xã, phường, thị trấn. Trong năm 2018, có 157.244 lượt học sinh, sinh viên khám chữa bệnh BHYT nội trú và ngoại trú với chi phí trên 30 tỷ đồng. Đặc biệt, nhiều trường hợp không may bị ốm đau, bệnh tật được quỹ khám chữa bệnh BHYT chi trả chi phí cao, giúp gia đình học sinh, sinh viên vượt qua khó khăn. Điển hình một số trường hợp: Em Lê Khánh Băng, ấp Rạch Bào, xã Khánh Bình, huyện Trần Văn Thời được chi trả số tiền 87 triệu đồng; Em Phạm Nguyễn Khánh Ngọc, xã Lý Văn Lâm, TP Cà Mau được chi trả trên 70 triệu đồng... và nhiều trường hợp khác cũng được chi trả tiền khám chữa bệnh BHYT trên 50 triệu đồng. Nhiều trường hợp khác được BHYT chi trả kịp thời, đúng quy định, đảm bảo quyền lợi cho người bệnh.

Thời gian tới, nhằm tiến tới BHYT toàn dân, BHXH tỉnh tiếp tục triển khai nhiều giải pháp, trong đó đặc biệt chú trọng công tác tuyên truyền nhằm nâng cao hơn nữa ý thức tham gia bảo hiểm của người dân, nhất là phát huy vai trò của cơ quan BHXH tuyến cơ sở./.

Phúc Duy