Hỏi: Tôi đi công tác cho công ty, qua vùng bắt buộc phải làm xét nghiệm COVID-19 (test nhanh). Ngoài ra, công ty tôi còn có một số người được yêu cầu phải làm các xét nghiệm COVID-19 để có giấy thông hành qua các địa phương. Xin hỏi, vậy mức giá xét nghiệm được quy định như thế nào? Vì sao không thống nhất? Và có được bảo hiểm y tế (BHYT) đồng chi trả hay không?
Trần Văn Tâm (Phường 2, TP. Bạc Liêu)
Trả lời: Bộ Y tế đã ban hành Công văn số 5028/BYT-KHTC ngày 23/6/2021 hướng dẫn nguồn kinh phí chi trả xét nghiệm virus SARS-CoV-2 khi tăng cường thực hiện xét nghiệm tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Quỹ BHYT chi trả đối với đối tượng quy định tại Công văn 5028 có thẻ BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở y tế theo phạm vi được hưởng và mức hưởng của người được cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chỉ định xét nghiệm để chẩn đoán và điều trị theo hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh COVID-19 của Bộ Y tế.
Theo đó, mức giá xét nghiệm nhanh thực hiện theo hướng dẫn tại mục VI Công văn 4356. Cụ thể, trước ngày 1/7/2021, đối tượng BHYT thực hiện theo mức giá 238.000 đồng theo hướng dẫn tại Công văn 4068/BYT ngày 30/7/2020. Đối tượng không thanh toán BHYT, thực hiện theo mức giá được cấp có thẩm quyền phê duyệt tối đa là 238.000 đồng theo Công văn 5834 ngày 27/10/2020.
Từ ngày 1/7/2021, thực hiện thực thanh - thực chi thì các chi phí liên quan đến việc lấy mẫu, trả kết quả xét nghiệm: vật tư tiêu hao, điện nước, nhân công…, cơ sở y tế chi và quyết toán theo phân cấp ngân sách hiện hành về kinh phí phòng chống dịch. Chi phí test xét nghiệm thực hiện thực thanh - thực chi, chi và thanh toán với từng đối tượng người bệnh theo số test xét nghiệm nhanh thực tế sử dụng cho người bệnh và giá mua theo kết quả đấu thầu. Ví dụ, đơn vị được phê duyệt kết quả đấu thầu test nhanh là 135.000 đồng/test. Nếu người có thẻ BHYT đủ điều kiện được thanh toán BHYT và là đối tượng được hưởng mức 80% chi phí khám chữa bệnh thì được Quỹ BHYT chi trả một lần xét nghiệm nhanh là 135.000 đồng x 80% = 108.000 đồng.
Như vậy, BHYT chỉ đồng chi trả cho những trường hợp được chỉ định xét nghiệm để chẩn đoán và điều trị bệnh liên quan đến COVID-19. Còn những trường hợp xét nghiệm theo nhu cầu thì BHYT sẽ không thanh toán.
Đối với xét nghiệm COVID-19 bằng test nhanh, hiện nay, một số công ty trong nước đã sản xuất, một số công ty cũng đã được cấp phép nhập khẩu. Do mức giá của các loại test hiện đang rất khác nhau nên Bộ Y tế đề nghị trước mắt thực hiện thanh toán thực thanh, thực chi đối các trường hợp xét nghiệm bằng test nhanh. Thời điểm áp dụng kể từ ngày 1/7/2021, do đó mới có trường hợp giá test khác nhau ở các địa phương khác nhau.
Luật gia KIM PHƯỢNG
Xem thêm bình luận