Thực hiện Luật Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT: Nhiều lợi ích thiết thực cho người tham gia bảo hiểm y tế

Luật Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) được Quốc hội khóa XIII thông qua và chính thức có hiệu lực từ ngày 1/1/2015, đã mở ra nhiều cơ hội cho các đối tượng tham gia BHYT. Đồng thời, góp phần thực hiện thắng lợi mục tiêu BHYT toàn dân.

Một trong những quy định mới của Luật Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT lần này là sửa đổi quy định các đối tượng: “có trách nhiệm tham gia BHYT” thành quy định “BHYT là hình thức bắt buộc” được áp dụng đối với tổ chức, cá nhân nước ngoài tại Việt Nam có liên quan đến BHYT. Tính pháp lý của việc bắt buộc này không chỉ mang ý nghĩa nhân văn vì con người, vì lợi ích sức khỏe của nhân dân, mà còn là việc làm cùng chia sẻ trách nhiệm với cộng đồng, tiến tới việc thực hiện thắng lợi mục tiêu BHYT toàn dân và đảm bảo an sinh xã hội.

Khám chữa bệnh cho người dân có thẻ BHYT tại huyện Phước Long. Ảnh: Tú Anh

Về quy định BHYT theo hộ gia đình cũng mang ý nghĩa chia sẻ gánh nặng tài chính và góp phần chăm sóc sức khỏe, khắc phục tình trạng cấp trùng thẻ BHYT, tạo điều kiện cho người dân được hưởng lợi khi tham gia BHYT theo hộ gia đình. Người tham gia BHYT sẽ được giảm dần mức đóng từ thành viên thứ hai trở đi. Cụ thể, người thứ hai, thứ ba trở đi khi tham gia BHYT chỉ đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất, đảm bảo sự chia sẻ ngay trong hộ gia đình, hiện tại mức đóng BHYT bằng 4,5% lương cơ sở chung.

Một điều đáng ghi nhận khác là mở rộng thêm tuyến khám chữa bệnh BHYT. Quy định mới hết sức quan trọng này tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia BHYT tiếp cận các dịch vụ y tế. Cụ thể, từ ngày 1/1/2016 sẽ mở thông tuyến giữa xã, huyện trên cùng địa bàn tỉnh cho người tham gia BHYT. Với người thuộc hộ gia đình nghèo, người dân tộc thiểu số sinh sống ở vùng khó khăn đặc biệt, huyện đảo, xã đảo có cơ chế được mở thông tuyến khám chữa bệnh từ xã, huyện, tỉnh lên Trung ương trên phạm vi cả nước. Từ ngày 1/1/2021 mở thông tuyến tỉnh trên toàn quốc và nâng cao mức hưởng đối với người tham gia BHYT tự đi điều trị nội trú tại tuyến tỉnh và Trung ương. Bên cạnh đó, quyền lợi về BHYT và mức hưởng BHYT cũng được tăng lên. Đây là quy định mới trong Luật Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT, nhằm giảm gánh nặng chi phí khám, chữa bệnh, tăng khả năng tiếp cận dịch vụ y tế với một số đối tượng như: Người có công với cách mạng, người nghèo, người dân tộc thiểu số, người thuộc diện bảo trợ xã hội…, nhất là những người mắc bệnh nặng, bệnh mãn tính do không có khả năng chi trả cũng như tính phức tạp trong việc tổ chức thực hiện.

Một điều đáng quan tâm khác vốn trở thành nỗi lo của người tham gia BHYT cũng được giải quyết ở Luật Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT là quỹ Bảo hiểm xã hội (BHXH) thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia BHYT từ 5 năm liên tục trở lên có số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám chữa bệnh (tương đương 7 triệu đồng). Đây cũng là một trong những quy định mới, tiến bộ để bảo vệ, hỗ trợ người bệnh trước rủi ro tài chính. Ngoài ra, Luật Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT còn bổ sung quy định quỹ BHYT thanh toán trong các trường hợp tự tử, tự gây thương tích, tai nạn giao thông, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp…

Có thể nói, Luật Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT lần này đã cụ thể hóa những nội dung của Nghị quyết số 21/NQ-TW của Bộ Chính trị về tăng cường sự lãnh đạo của Đảng đối với công tác BHXH - BHYT giai đoạn 2012 - 2020 và hướng đến BHYT toàn dân, thực hiện công bằng xã hội với phương châm: “Mọi người có quyền được bảo vệ, chăm sóc sức khỏe, bình đẳng trong sử dụng các dịch vụ y tế và có nghĩa vụ thực hiện các quy định về phòng bệnh, khám chữa bệnh”.

THANH HÙNG